Formulir Pendaftaran Langkah 1 / 3JENJANG Jenjang Pendaftaran TK A TK B SMP SMA Langkah 2 / 3DATA DIRI CALON PESERTA DIDIK NIK calon peserta didik wajib diisi dengan benar sesuai dengan Kartu Keluarga NIK Nama Lengkap Jenis Kelamin L - Laki - Laki P - Perempuan Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Islam Anak Ke Jumlah Saudara Kandung Tempat Tinggal Alamat RT RW Kelurahan / Desa Kecamatan Kode Pos Sekolah Asal Nama Sekolah Asal Langkah 3 / 3DATA ORANG TUA Data Ayah Kandung Nama Ayah Tempat Lahir Ayah Tanggal Lahir Ayah Pendidikan Terakhir 0 - Tidak Berpendidikan Formal 1 - <= SLTP 2 - SLTA 3 - D1 4 - D2 5 - D3 6 - D4 7 - S1 8 - S2 9 - S3 Pekerjaan Ayah 01 - Almarhum 02 - Pensiunan 03 - PNS (Selain Guru, Dosen, Dokter, Bidang Perawat) 04 - TNI / Polri 05 - Guru / Dosen 06 - Pegawai Swasta 07 - Pengusaha / Wiraswasta 08 - Pengacara / Hakim / Jaksa / Notaris 09 - Seniman / Pelukis / Artis / Sejenis 10 - Dokter / Bidan / Perawat 11 - Pilot / Pramugari 12 - Pedagang 13 - Petani / Peternak 14 - Nelayan 15 - Buruh (Tani / Pabrik / Bangunan) 16 - Sopir / Masinis / Kondektur 17 - Politikus 18 - Lainnya Nomor HP Ayah Penghasilan Rata - Rata 1 - < Rp. 500.000 2 - Rp. 500.000 - Rp. 1.000.000 3 - Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000 4 - Rp. 2.000.000 - Rp. 3.000.000 5 - Rp. 3.000.000 - Rp. 5.000.000 6 - > Rp. 5.000.000 Data Ibu Kandung Nama Ibu Tempat Lahir Ibu Tanggal Lahir Ibu Pendidikan 0 - Tidak Berpendidikan Formal 1 - <= SLTP 2 - SLTA 3 - D1 4 - D2 5 - D3 6 - D4 7 - S1 8 - S2 9 - S3 Pekerjaan Ibu 01 - Almarhumah 02 - Ibu Rumah Tangga 03 - PNS (Selain Guru, Dosen, Dokter, Bidang Perawat) 04 - TNI / Polri 05 - Guru / Dosen 06 - Pegawai Swasta 07 - Pengusaha / Wiraswasta 08 - Pengacara / Hakim / Jaksa / Notaris 09 - Seniman / Pelukis / Artis / Sejenis 10 - Dokter / Bidan / Perawat 11 - Pilot / Pramugari 12 - Pedagang 13 - Petani / Peternak 14 - Nelayan 15 - Buruh (Tani / Pabrik / Bangunan) 16 - Sopir / Masinis / Kondektur 17 - Politikus 18 - Lainnya Nomor HP Ibu Penghasilan Rata - Rata 1 - < Rp. 500.000 2 - Rp. 500.000 - Rp. 1.000.000 3 - Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000 4 - Rp. 2.000.000 - Rp. 3.000.000 5 - Rp. 3.000.000 - Rp. 5.000.000 6 - > Rp. 5.000.000 Data Wali Nama Wali Tempat Lahir Tanggal Lahir Pendidikan 0 - Tidak Berpendidikan Formal 1 - <= SLTP 2 - SLTA 3 - D1 4 - D2 5 - D3 6 - D4 7 - S1 8 - S2 9 - S3 Pekerjaan Wali 01 - Tidak Bekerja 02 - Pensiunan 03 - PNS (Selain Guru, Dosen, Dokter, Bidang Perawat) 04 - TNI / Polri 05 - Guru / Dosen 06 - Pegawai Swasta 07 - Pengusaha / Wiraswasta 08 - Pengacara / Hakim / Jaksa / Notaris 09 - Seniman / Pelukis / Artis / Sejenis 10 - Dokter / Bidan / Perawat 11 - Pilot / Pramugari 12 - Pedagang 13 - Petani / Peternak 14 - Nelayan 15 - Buruh (Tani / Pabrik / Bangunan) 16 - Sopir / Masinis / Kondektur 17 - Politikus 18 - Lainnya Keluar « Kembali Daftar Lanjut » Isi formulir secara lengkap dan benar. Untuk data yang tidak ada, silakan isikan tanda strip ( – )
